יש אלטרנטיבה נוצרית לביטוח בריאות, אבל זה לא מתאים לכולם

הימור אולסון היהבת 16 כשהבינה שהיא רוצה לאמץ ילד מתישהו. בט, שגדל במשפחה נוצרית מחוץ לשיקגו, השתתף בשירות קבוצות נוער בכנסיית הקהילה ווילו קריק, מגה -כנסייה בדרום ברינגטון, אילינוי. צעיר התחיל לדבר על אימוץ. הוא דיבר על כך שהסיפור שיש לאלוהים עבור עמו הוא לאמץ אותם כשלו, נזכרת בית. שזה אופיו של אלוהים, להביא אהבה וגאולה. הוא דיבר על איך הוא אומץ ואיזה הבדל עשה בחייו. ספגתי כל מילה.



כמעט 20 שנה מאוחר יותר, בת ובעלה, אריק, גרים בבית ירוק קטן בכביש שקט באלגין, אילינוי. כשביקרתי, זה היה בתחילת מרץ, התקופה ההיא בשנה במערב התיכון שבה אפשר להתעורר ליום של 70 מעלות או לשלג. היום הזה היה איפשהו בין לבין - מעונן ובשנות ה -40 הנמוכות. ילדי האולסון, זאין, בן 7 וטספה, בת 6 - טס בקיצור - בדיוק הגיעו הביתה מבית הספר ושיחקו בחדר השמש שבחזית הבית. טס דיברה על כיתת הגן שלה, שם היא זכתה זה עתה בתור ילד השבוע. זה אומר שכולם יגידו עלי דברים טובים! היא אמרה.

בט ואריק אימצו את זאין וטס מאתיופיה. אנשים כל הזמן אמרו לי שאני אשנה את דעתי לגבי אימוץ, אמרה בט. ופשוט אמרתי שלא. הרגשתי כל כך חזק שזה הייעוד שלי.



בט ואריק החלו בתהליך האימוץ הבינלאומי בשנת 2008, לאחר שלוש שנות נישואים. לאחר מחקר ביתי ומעל שנה של המתנה, הם התאימו לזאין באוגוסט 2010. במשך הזמן הארוך ביותר היו לנו שתי תמונות, והיינו רק מסתכלים על שתי התמונות האלה ופשוט התאהבנו בילד הזה, אמר אריק. . הם טסו לאתיופיה בנובמבר 2010 לפגוש את זאין, ולאחר מכן המתינו שישה שבועות באדיס אבבה עד שכל מסמכי הויזה יעברו בארה'ב לפני שהם הורשו להחזיר אותו הביתה, כשהיה בן 7 חודשים. הם חזרו ממש לפני חג המולד כמשפחה.

האימוץ היה דומה למצב קיים כבר.



אבל היו סיבוכים קדימה. מכיוון שהאולסונים היו חברים במשרד לשיתוף בריאות הנוצרי, ולא בתוכנית ביטוח מסורתית, חלק מהוצאות הבריאות של זאין לא יכוסו כפי שילד ביולוגי. האימוץ היה דומה למצב קיים כבר.

מאז 2007, בט ואריק היו חברים במשרדי השומרוני, אחד ממספר משרדי משרד הבריאות הנוצרי שחולקים את מקומם של ביטוחי הבריאות המסורתיים על ידי איחוד וחלוקת כספי החברים בכל חודש. הם הצטרפו כששניהם עבדו עמותה נוצרית נוסדה על ידי אביה של בט, שם הם היו צריכים לגייס באופן אישי כספים מתורמים כדי לכסות את המשכורות שלהם. לגייס יותר מזה כדי לשלם עבור ביטוח גם דרך הארגון היה נטל, ולכן הם התחילו לחפש פתרונות יצירתיים.

כמה מחבריהם מהכנסייה המליצו על השומרוני שבסיסה בפוריה; בט ואריק בחנו את זה, אהבו את מה שהם ראו והצטרפו. אני אוהב את הרעיון לשתף זה את זה בעול ולסייע אחד לשני, אמר אריק. ועד לנקודה, השומרוני עבד עבור האולסון. בכל חודש הם כתבו צ'קים לשם שהשומרוני שלח אותם. לפעמים הם התפללו למקבל; לפעמים הם שכחו. מחוץ לאירוע שבו אריק שבר את הבוהן, בט ואריק מעולם לא הגישו צורך לעצמם. אך כאשר היו לילדיהם צרכים, הדברים היו שונים.



לפני שהבט ואריק הצליחו להחזיר את זאין הביתה, בשנת 2010, הם היו צריכים להוכיח כיסוי ביטוחי. הם קיבלו מכתב מהשומרוני המעיד על חברותם, ותכננו להוסיף את זאין לסיקור השומרוני שלהם לאחר שחזרו לאילינוי. על פי הנחיותיו, השומרוני, בדומה למשרדי שיתוף אחרים בתחום הבריאות, אינו משתף בעלויות בגין כל מצב גופני שהילד המאומץ סבל לפני שההורה המאומץ יהיה אחראי משפטית להוצאות הילד. בעיקרו של דבר, כל התנאים שיש לילד מאומץ לפני האימוץ נחשבים קיימים. אילו היו האולסונים מאמצים ילד הלוקה בתסמונת דאון, או בהפרעה נוירולוגית, הם היו מוציאים את כל העלויות הקשורות לחיים עם מצב זה.

למרבה המזל, זאין היה בריא. אבל בית ואריק לקחו אותו לרופא לבדיקה כללית כשהגיעו הביתה, וכאמצעי זהירות רופא הילדים הזמין פאנל בדיקות דם. מוּמלָץ לאומצים בינלאומיים על ידי אוניברסיטת מינסוטה. עלות הבדיקות היא כ -6,000 דולר, חלק ניכר מהכנסתם השנתית, ואריק ובט החלו להגיש את הצורך שלהם לשומרוני. אלוהים בירך את משפחתנו בכך שנתן לנו ילד יפה מאתיופיה! הם כתבו על טופס עיבוד הצורך שלהם לשומרוני. היינו צריכים לבצע בדיקות רפואיות. כל הבדיקות הרפואיות לאימוץ הבינלאומי המומלצות חזרו תקינות ובריאות. השבח לאל!

השומרוני סירב לחלוק את הצורך שלהם.



הלכנו למשרדי השומרונים עם הצורך והם אמרו, 'זה קיים כבר', אמרה בט. אמרנו, 'מה? למה אתה מתכוון כשאתה קיים כבר? 'מה שהתכוון לשומרוני עדיין לא ברור, מכיוון שהמשרד לא הגיב לבני הזוג בתחילת 2011, כשכל זה קרה. התקשורת היחידה שההנהגה סיפקה הייתה להסביר כי הם לא יחלקו את העלות הזו, אלא שבט ואריק יכולים לרשום אותה כ'צורך תפילה מיוחד 'בעלון החודשי, שם יוכלו החברים להתפלל עבורם ולשלוח כסף אם יבחרו בכך עשה זאת (שישה או שבעה אנשים עשו, אמר בט, כולם פחות מ -50 דולר ליחידה). בט ואריק התקשו להשיג כיסוי עבור Zain במסגרת Medicaid באילינוי, והסתיימו ברמה מבוססת הכנסה שבה הכיסוי יעלה להם 70 דולר לחודש. הם הצליחו לשאת ולתת על עלויות עבודות הדם של זאין עד כ -3,000 דולר, וגיבשו תוכנית תשלום עם בית החולים.

אפילו בגלל הפרעה זו, האולסונים שהו אצל השומרוני, הן מכיוון שהמחיר היה נכון (כ -350 דולר לחודש לשניהם) והן מכיוון שהם עדיין האמינו במשימתו. השומרוני היה כה מקראי, אמרה בת, דרך מדהימה להראות כיצד יכולה להיראות מלכות האל. אבל, היא אמרה, חסרה החתיכה הענקית הזו.

לנוצרים המחפשים דרך לבטל את הצטרפותם לשוק ביטוח בריאות יקר שהם רואים בו כמניב רווחים, חודר לחופש האישי שלהם ואדיש (במקרה הטוב) לנושאים של הפלות וקדושת החיים, משרדי שיתוף בריאות עשויים נראה כמו הפתרון המושלם והגוני . משרדים אלה מקיימים כעת באופן חוקי את המנדט האינדיבידואלי של חוק טיפול במחירים נוחים לשנת 2010, והתרחבו במהירות מאז עברו. אך ישנם חסרונות רציניים האורבים מתחת לפני השטח. מדיניות המשרדים הללו משכפלת כמה מהבעיות המשמעותיות ביותר בביטוח שאליו אמורה ה- ACA לטפל מלכתחילה, ומגיעות עם סיכונים ייחודיים משלהן לצרכנים.

מבחינה חוקית, משרדים אינם ספקי ביטוח, ולכן אין חוקים המסדירים את מי עליהם לקבל כחברים או אילו עלויות הם מכסים - רק חוזה חברתי בין חבריהם. תנאים קיימים יכולים לפסול מישהו מהחברות, בעוד שמכסים להחזר חיים ומגבלות דתיות עלולים לגרום לכך שצרכיו הרפואיים של חלק מהחברים אינם למעשה מוחזרים. משרדים אלה מהווים, בעיני רבים, ברכה פשוטה: אלטרנטיבה זולה יותר לביטוח והבטחה נוספת לכך שכספם לא הולך להפלות. רבים מהחברים שאיתם דיברתי שמחים מאוד על הטיפול שהם מקבלים ומצאו שמשרדים אלה מהווים מקור לביטחון וקהילה. אבל עבור אחרים, בדומה לאולסון, הקשר אינו כה פשוט. הסיבה לכך היא שהמשימה הנוצרית המוצהרת של משרדים אלה לא תמיד תואמת את המציאות של מה שהם מציעים מול צורך אמיתי וכואב.

אליסה שוקאר לחדשות BuzzFeed

בט ואריק אולסון יושבים לנשנש עם ילדיהם, זיין וטס, בביתם באלגין, אילינוי.

הבריאותחלוקת נוף המשרד נשלטת על ידי חמישה שחקנים מרכזיים עם החברות הגדולות ביותר וההכנסות הגבוהות ביותר, הפרוסות ברחבי הארץ וברחבי העדות הנוצריות. משרדי השומרונים (באילינוי), משרדי הבריאות הנוצריים (באוהיו) ומדי-שיתוף (בפלורידה) הם שלושת הפעולות האוונגליסטיות הגדולות. (עשרות משרדים דומים קיימים ברחבי הארץ, בעיקר קטנים יותר ומקומיים יותר.) Liberty HealthShare של אוהיו הוא מנוניטי, עדה המסורתית באופן מסורתי לפציפיזם ולדיאלוג. סולידריות HealthShare, שנוסדה בשנת 2015, היא קתולית, ושיתפה פעולה עם קבוצת סיוע מנונית נוספת באוהיו כדי לקבל את הפטור של ACA לשיתוף משרדים, מה שדרש שהם יהיו קיימים לפני 1999. כל המשרדים דורשים מהחברים לחתום על הצהרות אמונה. החירות היא ה הרחב ביותר , ותיאורטית יכול להיות חתום על ידי אנשים בעלי רקע דתי משתנה, אך האחרים מחמירים למדי. רבים דורשים נוכחות קבועה בכנסייה, ומשרדי השומרונים דורשים חתימה של כומר או מנהיג בכנסייה המעידים על כך שחברים פוטנציאליים עומדים בכל הדרישות.

כל משרד פועל באופן שונה במקצת, אך הנחת היסוד נשארת זהה: מדי חודש משלמים החברים סכום מסוים (חלקם) למשרד. כאשר מתעורר צורך - נניח שאתה שובר את הרגל, או שאתה מאובחן כחולה בסרטן ריאות, או אם יש לך תינוק - אתה מגיש את החשבונות שלך למשרד המשרד ואתה מקבל תשלומים על הסכום הכולל שאתה חייב, בדרך כלל בצ'קים או ישיר הפקדות מחברים שונים. כמה משרדים מחזיקים את הכספים בחשבון נאמנות מקוון; לאחרים יש חברים בדואר ישירות לחברים האחרים. מניות פרסום מתפרסמות על ידי המשרדים מדי חודש, כך שתוכל לראות ש -405 $ שלך הולכים, למשל, לאירן באיידהו שעברה לאחרונה החלפת מפרק ירך.

רוב משרדי שיתוף הבריאות נולדו מתוך טרגדיה ותסכול ממערכת הבריאות בארה'ב. כריס פאדיס, מייסד חברת Solidarity HealthShare, מצא את עצמו בקצה החבל שלו כאשר אשתו הראשונה אובחנה כחולה בסרטן המעי הגס בשלב מאוחר. הצעה, הוא אמר לי. אז מצאנו את עצמנו במצב שבו היינו צריכים לגייס כסף.

הקשרים שלו בעולם הכנסייה סייעו להם לגייס למעלה מ -125 אלף דולר, אך הניסיון הותיר אותו תוהה על מה אנשים פחות מחוברים יכולים לסמוך. בסוף זה הרגשתי שאני אמור לעזור לאנשים אחרים למצוא דרך בת קיימא שבה אנו יכולים לעשות טיפול רפואי, שבו אנשים מטפלים זה בזה, אמר. מספר אנשים שדיברתי איתם בדיווח על הסיפור הזה פנו לגיוס כספים מקוון כדי לכסות הוצאות שהביטוח המסורתי לא היה דואג להן, אך מיקור המונים בתחום הבריאות הוא ההפך מפתרון בר קיימא . הגיוני, לאחר ניסיון כמו של פאדיס, לרצות ליצור מערכת חדשה לגמרי-למרות שכדאי לציין שאילו אשתו הייתה מאובחנת ולאחר מכן מנסה להצטרף לסולידריות, המחלה שלה הייתה נחשבת למצב שקיים מראש, ו היא לא הייתה יכולה לחלוק את כל העלויות הקשורות לסרטן שלה.

'מבחינה כלכלית, זה היה הדרך הטובה ביותר עבורנו. זה נראה לי, במובנים מסוימים, כמו סוד ממש שמור.

משרדים אלה אטרקטיביים לצרכנים מכמה סיבות, אך התוצאה הגדולה ביותר היא ככל הנראה משתלם. שוק הבריאות הפרט יכול להיות קשה לניווט, ולעתים קרובות קשה לקבל מושג ברור מה יעלה הכיסוי, אם כי כלים כמו קרן משפחת קייזר מחשבון שוק ביטוח בריאות לחפש להקל על זה. שם, אנו יכולים לראות שמשפחה צעירה בת חמש נפשות שמניבה הכנסה שנתית משולבת של 80 אלף דולר בקליבלנד תשלם 608 דולר לחודש בפרמיות; אותה משפחה שמרוויחה 120 אלף דולר בסן פרנסיסקו תשלם 1,450 דולר לחודש.

העלויות החודשיות עבור משרדי שיתוף בריאות משתנות, אך הן נמוכות יחסית: משפחה של שני אנשים משלמת 440 דולר לחודש עם משרדי השומרונים ומשפחה בת שלושה נפשות או יותר משלמת 495 דולר. חברות זהב במשרדי הבריאות הנוצרים עלויות 450 דולר לחודש למשפחה, דולר אחד יותר ממשפחה משלמת עבור חברות מלאה עם Liberty HealthShare. לכן, עבור חלק מהמשפחות, המשרדים הללו מייצגים חיסכון עצום - או נראה. הם אינם מכסים את כל מה שביטוח מסורתי היה יכול; עלות המרשמים והטיפול המונע מתחלקים לעיתים רחוקות, ומכסים לכל החיים אומרים כי השיתוף לא יעלה על סכום מסוים לכל מחלה, בדרך כלל בין 125,000 ל -250,000 $, אלא אם חבר יצטרף לתוכנית חיסכון קטסטרופלית. ובכל זאת, העלות החודשית הנמוכה אטרקטיבית ביותר עבור רוב החברים.

עבור בקי בוגס, עוזרת מנהלית בדימוס המתגוררת בלינקולן, אילינוי, זה עשה את כל ההבדל. חיסכון עצום עבורנו, עצום, אמרה לי. לא עבדתי ובעלי עבד בכנסייה והוא לא הרוויח הרבה כסף. מבחינה כלכלית, זה היה המסלול הטוב ביותר עבורנו. זה נראה לי, במובנים מסוימים, כמו סוד ממש שמור.

משרדים אלה בדרך כלל קטנים בהרבה מתאגידי הביטוח הגדולים ביותר, ופועלים כעמותות. רבים מהחברים שאיתם דיברתי העריכו את העובדה שכספם שהרוויח קשה לא עומד לחתום לכיסו של מנכ'ל אמיד במיוחד. מנכ'ל השומרוני, טד פיטנגר, לקח הביתה קצת יותר מ -184 אלף דולר בשנת 2014, השנה האחרונה שבה ניתן לקבל מידע על המשרד. דייל בליס, מנכ'ל Liberty HealthShare, הרוויח שכר של 110,829 $ בשנת 2015. בהשוואה למנכ'לי ביטוח, זו ירידה בדלי - בשנת 2015 מנכ'לי אטנה וסיגנה שניהם הרוויחו 17.3 מיליון דולר.

בוגס אוהבת שהתשלום השומרוני החודשי שלה מגיע ישירות לאדם הנזקק. הצ'ק שלי לעולם לא מגיע לפוריה, אמרה.

ציור גדול נוסף למשרדים הוא שהם אינם מכסים הפלות או אמצעי מניעה, כך שחברים עם התנגדויות אתיות יכולים להיות בטוחים שכספם אינו מימון או תרופות שאינם תומכים בהם. האם אתה עובד ומתפלל שההפלה תסתיים בזמן שחברת הביטוח שלך משתמשת בפרמיות שלך כדי לשלם עבור הפלות ותרופות להפלה? שואל חוברת אחת של משרדי השומרונים. מדיניות החברה שלך עשויה שלא להזכיר הפלות. הם עשויים לומר 'שירותי נשים' או 'טיפולי רבייה' או 'אמצעי מניעה'. התוצאה זהה, לא משנה איך הם קוראים לזה. כל חמשת משרדי שיתוף הבריאות הגדולים-שומרונים, מדי-שיתוף, משרדי בריאות נוצרים, Solidarity HealthShare ו- Liberty HealthShare-מוסרים הצהרות מפורשות בחומר הפרסום שלהם על אי שיתוף בצרכים הקשורים להפלה.

בסופו של דבר, נראה כי חברי המשרד מוצאים ערך בקשר האנושי של שיתוף בצרכי הבריאות שלהם עם נוצרים אחרים, לעתים קרובות בניגוד מוחלט לאופיו הבלתי אישי של הביטוח המסורתי. בוגס נאלצה לבצע כמה בדיקות לבעיית לב, ולאחר שהגישו את הצורך שלה, היא ובעלה קיבלו פתקים בדואר יחד עם הצ'קים שלהם. הייתה משפחה שלמה, שישה ילדים בערך, וההורים נתנו לילדים להכין כרטיס קטן. כולם ציירו עליה תמונות קטנות וחתמו עליה. אנו מקבלים את ההערות האלה גם מאנשים שאומרים, 'היי, אנו שמחים להיות מסוגלים להשתתף בצורך הרפואי שלך במשך החודש'.

ברנדון ג'ונס, כומר בן 38 מהררייד הכפרי בדרום דקוטה, מסכים. ג'ונס משלים את הכנסתו בהוראה מקוונת. הוא ואשתו ושלושת ילדיו חברים במשרדי השומרונים. (הם מקבלים גם ילדי אומנה, שכולם מכוסים באמצעות Medicaid.) המגע האישי, יחד עם המחיר המשתלם, הוא שמשך אותו לשומרוני. אני שולח צ'קים כל חודש לאנשים ברחבי המדינה, שומע מעט על הסיפור שלהם, מתפלל עבורם, אמר ג'ונס. וכשיש לנו צורך, זה מוחזר.

Christian Science Monitor / Getty Images

פעיל נגד הפלות מתפלל מחוץ למרפאת הורות מתוכננת ב -22 בפברואר 2016 באוסטין, טקסס.

כי בריאותמשרדי שיתוף אינם חברות ביטוח כחוק, הם אינם מציעים כיסוי טכנית, במקום העברת כספים מחבר אחד למשנהו כדי לחלוק עלויות. אך מאמצי הלובינג זיכו אותם במעמד מוגן על פי חוק טיפול במחירים נוחים, מה שאפשר לחבריהם להישאר פטורים ממנדט הביטוח הפרטי שהקים ACA - בתנאי שהמשרדים היו קיימים לפני 1999, עברו ביקורות פיננסיות שנתיות ושמרו על חבריהם גם לאחר שפיתחו רפואי תנאים. ויש לחברות במשרדי שיתוף בריאות ראה גידול נפץ מאז שעבר ה- ACA בשנת 2010.

ג'ואל נובל, מנהל המדיניות הציבורית במשרדי השומרוני וסגן נשיא ברית משרדי השיתוף בבריאות, סיפר לי כי שלושת המשרדים החברים בו (משרדי השומרוני, מדיה-מניות ומשרדי הבריאות הנוצרים) מחזיקים בסך הכל בקצת פחות מ- 900,000 פרטים, לעומת כ -565,000 בפברואר 2016. ב- Liberty HealthShare חברים 145,000 חברים; בשנת 2016, היא גדלה ביותר מ -200%. Medi-Share, משרד פלורידה, צמח מ -35,000 חברים בשנת 2010 ליותר מ -290,000 חברים באפריל 2017.

משרדי השומרונים ראו את הכנסותיו גדלות באופן אקספוננציאלי, מ -6.6 מיליון דולר בשנת 2013 ליותר מ -34 מיליון דולר בשנת 2015. Liberty HealthShare צמחה בצמיחה עוד יותר גדולה - הכנסותיה עמדו על 1.9 מיליון דולר בשנת 2014, זינקו ל -10.9 מיליון דולר בשנת 2015, ולפי המשרד, עלה על 36 מיליון דולר בביקורת האחרונה 2016.

סביר להניח שזה נובע משילוב גורמים: סבירות (בהשוואה לתוכניות הזמינות בבורסות ACA) היווה ציור גדול עבור חברים חדשים, כמו גם הערעור של השתייכות לקהילה החולקת ערכים דומים. ה- ACA דורש מהמבטחים לכסות באופן מלא כמה צורות של אמצעי מניעה , לדוגמה; למשרדי שיתוף נוצרים אין חובה כזו. חלק מהאנשים פשוט לא אהבו להרגיש שהממשלה נאלצת לרכוש ביטוח. בפוסט על ACA, בלוגר אוונגליסטי אחד כתבתי , כאשר אין לנו את החופש האמיתי לבחוראםאוֹאֵיךאנחנו רוצים להוציא את הרווחים שלנו ולדאוג לאדם ולמשפחה שלנו, אנחנו בשעבוד. לאנשים שמרגישים באופן דומה, משרדי שיתוף בתחום הבריאות מציגים את עצמם כאפשרות לא רק אפשרית, אלא כחלופה רצויה.

אך ישנם הבדלים משמעותיים בין מה שחברות הביטוח ומשרדי השיתוף נדרשים כדין להציע לצרכנים. באופן כללי, הסדרים אלה אינם מוסדרים כביטוח, ונראה שהם מאמצים רבים מהשיטות המפלה שהשתמשו מבטחי בריאות נגד אנשים חולים ושחוק הטיפול בר השגה ניסה לחסל, אמר קווין לוסיה, אנליסט ופוליסאי בפוליסה מרכז ג'ורג'טאון בנושא רפורמות בביטוחי בריאות. נראה לי שמשרדי שיתוף הבריאות נועדו להפלות אנשים חולים. בדרך כלל הם לא מכסים תנאים קיימים ולעתים קרובות יש פערים בשירותים קריטיים, כגון כיסוי לשירותי בריאות הנפש.

מצב קיים מראש היה בעיה עבור טרה אוונס. מנהל רוחני בקולורדו, אוונס לקה בהתקף לב באפריל 2010. בחודש הבא איבד בעלה את עבודתו והם נותרו עד מהרה ללא ביטוח. לא הייתי חולה בסיכון, אמרה. כאשר קיבלתי התקף לב, התאמנתי כל יום, לא היה לי לחץ דם גבוה או כולסטרול, לא הייתה היסטוריה [של מחלות לב] במשפחתי. היא ובעלה שמעו על משרדי שיתוף בתחום הבריאות והגישו בקשה לחברות ב- Medi-Share. זה קיבל את בעלה של אוונס, אבל לא אותה.

'נשמח [למנות] משרדי שיתוף במשרד הבריאות כדי להיות גדולים מספיק כדי שהתנאים הקיימים כבר לא יהיו בעיה'.

בסופו של דבר אוונס זכה לסיקור באמצעות תוכניות הבריאות הרוקי מאונטיין של קולורדו, אך הניסיון הלך ודרדר. הייתה לי השאלה לתוכנית הזו, 'כריסטיאןאֵיך?' היא אמרה לי. בין השאר כי הם אפילו לא היו מקשיבים לי; לא היה דיון במקרה שלי. מה שגרם לזה להרגיש כמו חוויה ארגונית נוספת, שבה אני מספר ולא אדם.

דובר מטעם-שיתוף אמר לי כי הנחיות המשרד השתנו בשנת 2013 (שלוש שנים לאחר שהגישה טרה אוונס), והתנאים הקיימים כבר אינם מהווים חסם לחברות. אך עדיין לא ניתן לחלק עלויות הכרוכות בתנאים קיימים.

משרדי שיתוף בריאות מנסים לשמור על עלויות נמוכות עבור לקוחותיהם, ולדברי מייסד סולידריות פאדיס, חלוקת עלויות התנאים הקיימים תהיה אסורה. אנו נשמח [למנות] משרדי שיתוף במשרד הבריאות כדי להיות גדולים מספיק כדי שהתנאים הקיימים כבר לא יהיו בעיה, הוא אמר. אבל בשלב זה של המשחק, זוהי מטרה נעלה כמעט כמו שאלון מאסק מגיע למאדים. מה שמודה, פאדיס, יכול לקרות בעתיד הלא רחוק-פשוט לא כרגע.

חברי המשרד משלמים לעתים קרובות את חשבונותיהם הרפואיים מכיסם ומחכים להחזר; הם גם מעודדים לנהל משא ומתן על הנחות עם הספקים שלהם. בית אולסון עשתה זאת כשהייתה עם השומרוני: אני זוכר שאמרתי, 'אין לנו ביטוח. האם יש לך תעריף מזומן? ’לפעמים זה יוריד את השטר בשני שלישים. ה אתר אינטרנט עבור משרד הבריאות הנוצרי ממליץ על אסטרטגיה דומה: חברות הביטוח מנהלות משא ומתן באופן קבוע על מחירים וגם אתה יכול. אם מטופל אינו מקבל הנחה של 40%לפחות, משרדי הבריאות הנוצרים ממליצים לעבוד עם תומכי המטופלים שלו כדי לאמן אותך.

אין מעט חלוקת עלויות עבור מצבים כרוניים או טיפול מונע. אם אתה חולה סוכרת, למשל, סביר להניח שתצטרך לכסות את עלות האינסולין בכוחות עצמך. (מחיר האינסולין, שצריך לקרר ונמשך שישה חודשים לכל היותר, ממשיך לעלות , ו יכול להיות עד 900 $ לחודש.) ביקורים אצל פיזיותרפיסטים או מרפאים בעיסוק בדרך כלל מוגבלים (למשל, עם Medi-Share אתה יכול לשתף עד 20 ביקורים יחד בהפניה), ובריאות הנפש כמעט אף פעם לא משותפת.

ג'ונס, הכומר של דרום דקוטה, נרתע מלהצטרף לשומרוני בהתחלה. אני אדם יותר מסורתי, אמר - ג'ונס עבד ב- Blue Cross Blue Shield וביטוח חקלאים לפני שהיה כומר - אבל היה שמח מהניסיון עד כה. בשנים האחרונות הוא אף שימש כשגריר, ועודד אחרים להצטרף אם הם מתקשים לשלם דמי ביטוח. אבל, אמר ג'ונס, משפחתו לא תמיד נותנת עדיפות לטיפול מונע - שאינו מכוסה -. הוא התקשה לשכנע את אשתי לבצע את הבדיקות הגניקולוגיות הרגילות. אני לא חושב שהיא באמת ראתה מומחה מזה כמה שנים.

ואז יש את שאלת האימוץ. על פי החוק הפדרלי, חברות הביטוח חייבות להתייחס לילד מאמץ כאל ילד טבעי מרגע שהותו אצל ההורים המאמצים, וכן לא יכול להכחיש כיסוי בגלל התנאים הקיימים. אולם משרדי שיתוף הבריאות קובעים חוקים משלהם.

אליסה שוקאר לחדשות BuzzFeed

אריק אולסון נותן לבתו, טס, חמישייה.

כמו שזאין קיבלמבוגר יותר, בט ואריק אולסון החליטו להתחיל שוב בתהליך האימוץ. בנובמבר 2012, כמעט שנתיים לאחר שנסעו לאתיופיה לפגוש את זאין, הם התאימו לבתם טס, נערה צעירה ותוססת עם אנרגיה חסרת גבולות. הם פגשו אותה באפריל 2013, היא מלאו לה שנתיים במאי, והם הביאו אותה הביתה ביוני. הפעם, הם ידעו שיהיו כמה אתגרים: טס קיבלה תוצאות בדיקות סותרות באתיופיה, מה שמעיד על אפשרות של הפרעת דם.

בט ואריק התקשרו לשומרוני. ידענו מה תהיה התשובה, אמר בט, אבל רק רצינו לערער עליה שוב. כפי שהם ציפו, השומרוני אמר שהוא לא יתחלק לצרכים הקשורים לעבודת הדם של טס. בט ואריק החליטו לערער. הם כתבו מייל להנהגת משרדי השומרונים, וביקשו מהארגון לשקול מחדש את עמדתו.

עם כל החסרונות שלה, הממשלה שלנו עדיין מפגינה נצנוצים של חמלה, כתבו בט ואריק. נקבע חוק שוודא שילדים מאומצים יטופלו על ידי חברות בריאות ללא אפליה. חברת בריאות לא יכולה להכחיש כיסוי לילד מאומץ שאם לא הייתה מספקת לילד ביולוגי. מאוחר יותר, הם כתבו, אני מוצא את זה מעניין שאתה לא רוצה להיכנס לחוק הזה - שלדעתי הוא כזה שמגן על זכויות אדם - אבל אז כשזה מגיע לאובמהקאר, אתה רוצה להיחשב כהדרה.

האולסונים גם ביקשו מהשומרוני לשקול כי אנטי הפלה פירושה להיות תומך באימוץ. ככל שנהיה יותר דומים למשיח, אכפת לנו יותר ממה שאכפת לו, 'כתבו. ״אני מרגיש שהוא נותן לנו מנדט לדאוג ליתומים ואלמנות. היא אינה אופציה בממלכת האלוהים, אלא פקודה.

עם כל החסרונות שלה, הממשלה שלנו עדיין מפגינה נצנוצים של חמלה״.

הפקודה שאריק התכוון אליה מופיעה בכל התנ'ך, והדבר המובהק ביותר הוא בג'יימס 1:27: דת טהורה ונטולת אלוהים לפני אלוהים, האב, היא זו: לטפל ביתומים ואלמנות במצוקתם ולשמור על עצמם. ללא כתמים על ידי העולם. נוצרים מתרגלים הם הסיכוי לאמץ כפול בהשוואה למקביליהם החילוניים. אין נתונים סטטיסטיים לכמה נוצרים אוונגליסטים בארה'ב מאמצים מדי שנה, אך מאז אמצע שנות האלפיים הנושא היה נושא לאוונגליזם. כנסים , משרדים , ו יוזמות נועד להגן על מטרתם של חסרי אב, כפי שאומר פסוק מישעיהו. למעשה, בום היתומים האוונגליסטיים היתומים האחרונים היה מתח ביקורת לתעדוף רצונות ההורים על פני טובת הילדים. בט ואריק מודעים לביקורת הזו ופעלו להבנתם. נעשיתי מודע יותר לזכות הלבן שלי, אמרה בט. אני רוצה להשתמש במודעות זו כדי לחנך אנשים.

מספר האימוצים הבינלאומיים בארצות הברית הוא יורד בסך הכל (מ -19,601 בשנת 2007 רק ל 5,370 בשנת 2016) ככל שמדינות אחרות מגבירות את התקנות, אך האינטרס הנוצרי באימוץ הולך ומתגבר. ולמרות שכל משפחה שונה, סביר להניח שהאולסון רחוקים מההורים היחידים בארה'ב שעשויים לגלות כי הטיפול הרפואי שילדיהם המאומצים זקוקים לו אינו נחשב חיוני על ידי משרד שיתוף הבריאות הנוצרי שלהם.

טס, עם צרכיה המיוחדים, תדרוש קצת טיפול שזאין לא עשה, ובת ואריק הרגישו שמוטל עליהם לעודד את השומרוני להעלות את הסטנדרטים שלו. קוראים לה טספה, אמרה בט. זו המילה האמהרית ל'תקווה '. אין תקווה בלומר:' אבל לא צרכים מיוחדים. 'שם נדרשת רוב התקווה.

לאולסון נאמר כי מכתבם יועבר להנהגה גבוהה יותר בשומרוני. לאחר תגובה זו, הם חיכו, אך לא שמעו מאף אחד אחר. זה היה צרצר, אמר בט. הם מעולם לא נתנו לנו תשובה. (השומרוני דחה בקשות להגיב על מאמר זה).

אנדרו הרר / בלומברג / Getty Images

הנשיא לשעבר ברק אובמה חותם על חוק טיפול משתלם ב- 23 במרץ 2010.

שיתוף בריאותמשרדים נותרו בעסק לאחר יישום חוק הטיפול בר השגה רק בגלל לובי נרחב של שתי קבוצות הפועלות בשמם: הברית של משרדי שיתוף בריאות והקואליציה הלאומית של משרדי שיתוף בריאות. ארגונים אלה מוציאים מאות אלפי דולרים בשנה, המבקשים להחזיר את שירותי הבריאות למודל פרטי וממוקד מטופל, כפי שאומר אתר הברית.

מחברי חוק הטיפול הזול לא היו מעוניינים לעשות חריג עבור משרדים אלה, אך הם ידעו שאם לא יעשו זאת, הם יסכנו את החשבון. זו לא הייתה אחת מהבחירות שלנו, אמר ג'ון מקדונאו, פרופסור לעסוק בבריאות הציבור בהרווארד ויועצו לשעבר של הסנאטור טד קנדי, שעבד על פיתוח ה- ACA. אבל עם כל השיבוש וההתנגדות לחקיקה, דאגנו גם מהתגובה הציבורית וההשפעה על הסנאטורים הדמוקרטיים המתנדנדים אם זה יהפוך למחלוקת ציבורית, שנראתה יותר מהאפשר. אז המשרדים נכתבו ב- ACA, כאשר חבריהם פטורים מהצורך לשלם את עונשי המס הקשורים למנדט האישי.

משרדים אלה מודעים למיקומם הייחודי בנוף הבריאות, וממשיכים לחשוב כיצד להגן על עצמם מפני תקנות התערבות, וזה כרוך במאמץ יחסי ציבור חזק. דבורה המילטון, העומדת בראש המילטון אסטרטגיות, חברת יחסי הציבור שמייצגת את משרדי השומרונים, סירבה לארגן ראיון לאחר ששאלה אותי בדוא'ל אם זה יהיה מאמר חיובי, ואז אמרה לי שהיא לא חושבת ש- BuzzFeed News יהיה אסטרטגי. כלי תקשורת לשומרוני.

דיברתי עם ג'ון ווטס, לשעבר עו'ד לשירותי חבר במשרדי השומרוני, שהוא כיום כומר סטודנטים בכנסיית הקהילה הקרוספוינט באוריקה, אילינוי. הוא אהב את זמנו בעבודה בשומרוני, שהוא מתאר כמקום פנומנלי לעבודה עם אנשים שהגיעו ממגוון רחב של רקעים אוונגליסטיים. עבור ווטס, השומרוני היה מקום לאתגר לגדול באמונתך סביב אנשים אחרים שגם הם רודפים אחרייך את ישו, שם יוכל לדבר על תיאולוגיה בהפסקת הצהריים שלו. ווטס היה מדי פעם מתווך במצבים קשים, כמו הנחיית חבר מה עליו לעשות אם צ'ק קפץ או מה לעשות אם מישהו איחר לשלוח מניה (בדרך כלל, המתן על צ'ק של חבר אחר כדי להיכנס).

מה המשמעות של AHCA לשיתוף משרדים עדיין לא ברור - ואולי זה לא יהיה טוב.

עם מאמץ GOP המתמשך ל לבטל ולהחליף חוק טיפול בר השגה, משרדים אלה מודאגים שוב מעתידם. במרץ, לפני חוק הבריאות הרפובליקני האמריקאי עבר את הבית , Liberty HealthShare עודדו חברים ליצור קשר עם נציגיהם ולבקש הגנה על משרדי שיתוף בריאות: [אנו מבקשים את המשך החופש לקבל החלטות רפואיות על בסיס הצרכים והערכים שלנו, חלק מהתסריט שנקרא. שיתוף משרדים עשוי להיראות כמו אלטרנטיבה יציבה להפליא לכיסוי ביטוחי מסורתי, מכיוון שחקיקה תלויה באוויר, אבל מה ה- AHCA או שינויים אחרים במדיניות הבריאות המשמעות היא שמבחינתם עדיין לא בטוח - ואולי זה לא יהיה טוב.

חוק הבריאות האמריקאי בעצם מבטל את המנדט האינדיבידואלי, עצם הדרישה שכנראה הקלה הרבה יותר על משרדי שיתוף הבריאות להגיש לצרכנים את תוכניותיהם הזולות אך הקלות והמפלה לצרכנים, אמרה לוסיה, הפרופסור בג'ורג'טאון. גידול החברות שראו משרדים אלה בשנים האחרונות עלול להיעצר אם תוכנית הבריאות הרפובליקנית תתקדם, לדברי לוסיה, כי תחת ה- AHCA הצרכנים לא יצטרכו להיות מכוסים כלל, והשוק צפוי להיות מוצף בתוכניות הדומים לאלו המשווקים על ידי משרדי שיתוף בריאות.

יש קצת אירוניה בכל זה. רוב שמרנים חברתיים ו רב ארגונים נוצריים מאוחדים נגד חוק הטיפול בר השגה: ריצ'רד לנד, בעוד נשיא ועדת האתיקה והחירות הדתית של ועידת הבפטיסטים הדרומית, אמר כי Obamacare נכתב על ידי אידיאולוגים המייצגים את האיום הגדול ביותר על חופש הדת באמריקה. אבל ה- ACA אפשרה לשירותי הבריאות הנוצריים לשתף משרדים לפרוח, ויכול להיות ש- AHCA הנתמך על ידי טראמפ הוא הדבר שיגרום להם להיסחף.

ובכל זאת, למנהיגי המשרד יש אמון על המשך הישרדותם. דובר משרדי השומרוני, אנתוני הופ, אמר ב ראיון לאחרונה עם הנצרות היום, משרדי שיתוף בתחום הבריאות התקיימו לפני האקדמיה, ברוך השם, הם פרחו בתקופת הארגון, והם ישרדו לאחר מכן.

בתור עמותות, משרדים אלה אינם אוחזים ביתרות עצומות של מזומנים, כלומר יש להם פחות יכולת כלכלית ופוליטית לזרוק בהשוואה לחברות הביטוח הגדולות - ומשאירים הרבה פחות כריות בין החברים לשורה התחתונה של המשרד, אם משהו ישתבש. . מה שכן קורה.

כמה משרדים נתקלו בבעיות כושר פירעון בגלל ניהול כושל כלכלי חד משמעי. ניוזלטר האחים הנוצרים, משרד שיתוף בריאות הממוקם באוהיו, מצא את עצמו במרכז שערורייה בשנת 2001, כאשר נמצא כי מייסדו ברוס הות'ורן גנב יותר מ -700 אלף דולר מקופת CBN כדי לשלם עבור מכוניות, נדל'ן, מטוס ו את תשלומי כרטיס האשראי של רקדן אקזוטי. חברים תבעו ואמרו כי הגניבה לכאורה של הות'ורן גרמה לעיכובים בתשלום של עד 18 חודשים ומיליוני דולרים - עד 34 מיליון דולר - בצרכים ללא תשלום. עוזרד ואחרים נדרשו בסופו של דבר להחזיר כספים של 15 מיליון דולר שנלקחו מהכספים שבהם החברים שלחו את התשלומים שלהם .

שערוריות מסוג זה נדירות, אך חלק מהרגולטורים במדינה מחשיבים את ההנחה הבסיסית של משרדי שיתוף במערכת הבריאות כמטעה, וניסו (ובעיקר לא הצליחו) להפעיל פיקוח. בשנת 2007, מדינת אוקלהומה הוציאה צו הפסקת הפסקת כנגד Medi-Share, וטען כי זה לא היה ניתן להבחין מביטוח מסורתי: אם זה נראה כמו ורד ומריח כמו ורד, אז זה ורד, אמרה קים הולנד, אז נציבת הביטוח של אוקלהומה. המדינה העבירה הצעת חוק בשנת 2008 שאפשרה ל- Medi-Share לחדש את הפעילות, אך מספר חברי Medi-Share נתקלו בבעיות בכל זאת.

קארן נילס, עקרת בית מבלקוול, אוקלהומה, ראתה את הגידול במוח שלה חוזר במהלך פרק זמן זה ונמסר לה על ידי Medi-Share כי היא לא תוכל להשתתף באף אחת מההוצאות שלה. (המשרד חילק בעבר צרכים של כ -450 אלף דולר הקשורים למצבו של נילס.) ניילס ובעלה, רוברט, טענו כי מדי-שייר לא תוכל לשלם כי אין לה מספיק כסף; Medi-Share טענה כי היא אינה יכולה לחלוק את הוצאותיה כיוון שנאמר למשרד כי הוא אינו יכול לפעול באוקלהומה. כך מסרה מחלקת הביטוח באוקלהומה שום דבר לא עוצר Medi-Share מהנחיית תשלומים במדינה. הנילס ומדי-שער עברו הליך בוררות מחייב, אשר פסק לטובת מדי-שער. קארן נילס נפטרה בשנת 2011.

בכל מדינה בארה'ב יש מחלקה המסדירה את הביטוח, אך מדיניות המדינה בנושא משרדי שיתוף בתחום הבריאות משתנה מאוד, אם הן קיימות בכלל. מפקחי ביטוח ב וושינגטון ו קנטקי , כמו גם ב אוקלהומה , כולם ניסו בזמנים שונים לעצור משרדים מסוימים לפעול בגבולות המדינה שלהם, בטענה שהם בעצם חברות ביטוח וצריך להסדיר אותם ככאלה. אך בכל מקרה, המשרדים קיבלו פטורים על ידי מחוקקים ממלכתיים שראו בסוגייה של חופש דת.

בשנים האחרונות, משרדי שיתוף בתחום הבריאות פעלו עם פורום החקיקה השמרני, מועצת החילופין האמריקאית, בכדי למנוע מאותו הלוך ושוב לשחק במדינות אחרות. ALEC מציעה למחוקקים א שטר פטור מדגם הטוען כי דרישות הרגולציה של הביטוח, אם יוטלו על HCSM, יהרסו את האופי ההתנדבותי, השרתי של הארגונים. החל מהתיקון האחרון, בשנת 2011, ב -11 מדינות היו פטורים מהנמל הבטוח למשרדי שיתוף בריאות. בשנה שעברה, 30 עושים זאת.

בלב הדיון עומדת השאלה כיצד נבדלים משרדי שיתוף בתחום הבריאות מהביטוח המסורתי, ובסופו של דבר מה ההשלכות של הבדלים אלה. משרדי שיתוף שירותי הבריאות מחויבים באופן חוקי לחשוף את העובדה שהם אינם ביטוח. וזה בסדר, אבל לשמוע אותם מספרים את זה, שלהם הוא עדיין המוצר המעולה. במנת החברים הפוטנציאליים שלה, משרדי השומרוני כוללים א מכתב המלצה זוהר מבני זוג אחד: התוודענו למשרדי השומרונים בשנת 2001 או 2002, אך המשכנו לשחק את משחק הלהטטות עם תעשיית הביטוח בשל חוסר האמונה/אמון שלנו במתן האלוהים באמצעות השומרוני.

המכתב ממשיך: אני ממליץ על כל מוצר 'ביטוח' שיש. ל'ביטוח 'מסורתי אין הבטחות. למעשה, הכל כתוב בצורה כזו שאין ביטחון בשורה התחתונה. רק הלוואי שהיינו סומכים על הוראותיו מוקדם יותר.

עם זאת, רק כמה עמודים מאוחר יותר בבקשת החברות, הוא הסדר זה:

משרדי השומרונים וחבריו לא לוקחים אחריות על החשבונות הרפואיים שלך. אם תקבל כספי מניות שיסייעו לך בצרכים הרפואיים שלך יהיה תלוי בנתינה מרצון של חבריך כביטוי לאהבה נוצרית, אך לא משנה כמה מו. כסף שאתה מקבל, אתה תמיד נשאר האחראי הבלעדי לתשלום החשבונות הרפואיים שלך.

חוק הטיפול בר השגה נכתב בחלקו כדי לאסור שיטות מפלה מסוימות שהביאו לכך שאנשים נשללו מכיסוי ביטוחי. אך משרדי שיתוף בתחום הבריאות שמרו על הזכות להפלות, בין אם לא שיתפו בעלויות מסוימות ובין אם דורשים יותר מחברים מסוימים שהם רואים כבלתי כשירים. לדוגמה, משרדי שיתוף במערכת הבריאות מסרבים באופן אחיד לחלק עלויות הקשורות לפציעות עצמיות או ניסיונות התאבדות-סוגיה גם הטריד חברות ביטוח מסורתיות, למרות חוק פרטיות בתחום הבריאות המחייב אותן לעשות זאת. הם גם לא ישתפו צרכים הקשורים בטיפולי פוריות, אמצעי מניעה או, במקרים מסוימים, פגיעות הקשורות מעשי מלחמה .

בכמה תוכניות משרד יש מסלולים מיוחדים לחברים הסובלים מעודף משקל, המחייבים אותם להיפגש באופן קבוע עם מאמנים, כמו עם מדי-שער. תוכנית שותף לבריאות : אם חבר חווה עלייה משמעותית במשקל, הוא יידרש להשתתף כשותף בריאות. ההנחיות של Medi-Share לשותפי הבריאות מוסיפות כי על ידי היפוך ו/או מניעת מחלות מסוימות, אנשים מסוגלים לחיות חיים בריאים ומלאים יותר, ובסופו של דבר הם יכולים לעשות יותר עבודה למען ממלכת האלוהים.

גם אם משרדי שיתוף בתחום הבריאות טובים מאוד עבור (רובם) של חבריהם, בסופו של דבר הם מקשים על תוכניות הביטוח המסורתיות במסגרת ה- ACA לפרוח. כשיש לך מערכת כמו שוק ACA שמכסה את כולם עם כיסוי חזק, ללא קשר למין, גיל או מצב בריאותי, מה שאתה לא רוצה הוא זליגה ממאגר הסיכונים הזה, אמרה לוסיה, הפרופסור. כאשר אנשים בריאים עוזבים את השוק לכיסוי זול ודליל, זה מעלה פרמיות לכל מי שנשאר מאחור. (הצעת החוק הנוכחית של AHCA, מה שיאפשר לאנשים בריאים לעזוב את מאגרי הכיסוי הקהילתיים שלהם לתוכניות זולות יותר, בעצם היה כותב גרסה של חלחול זה לחוק.)

הם עשויים להסיט משאבים מהפגיעים ביותר, ולערער את טובת הכלל לרווחת המעטים האדוקים.

לרוב המשרדים יש תקרות לכל החיים על סכום הכסף שהם יחלקו לכל מחלה. לדוגמה, במשרדי שירותי הבריאות הנוצרים קיימת מגבלת חיים של 125,000 $ לכל אבחנה. (אם אתה נרשם ל תוכנית השטרות הקטסטרופלית של האח של שומר האח, אתה יכול לשלם יותר לתוכנית בכל רבעון ולחלוק עלויות על הסכום הזה, למרות שאין ערובה לכך שכל העלויות שלך יחלקו.) אבחון סרטן או סיבוכים עם לידת ילד יכולים לגרום לחשבונות הרבה מעבר לאותו חיים סטנדרטיים. להגביל, להשאיר חברים על הקרס ולחפש תוכנית ביטוח שתעזור להם. ומכיוון שחברות הביטוח אינן יכולות עוד להפלות אנשים חולים, עליהן לקבל כל מה שחולים יחזרו אליהם מהמשרדים הללו - כעת עם תנאים חמורים ויקרים יותר.

שאלה זו של חלחול היא גם, במובן מסוים, שאלה בנוגע למהות היסוד של משרדי שיתוף בריאות. משרדים אלה רוצים שהנוצרים ישאו זה בזה, אך בפועל הם עשויים להסיט משאבים מהפגיעים ביותר, ולערער את טובת הכלל לרווחת המעטים האדוקים.

הביטוח רחוק מלהיות מושלם - מסורבל, יקר, ולעתים קרובות ביזנטי במבנה שלו. מחלוקות שכיחות ואין ערובה להגינות. אולם החוזה הכרוך בביטוח קיים להגנה על הצרכנים. בהרשמה למשרדי שיתוף בתחום הבריאות, אותם צרכנים מסכימים מבחינה משפטית להיות אחראים כלכלית לכל החשבונות הרפואיים שלהם, תוך שהם מקווים שקהילת הנוצרים שלהם לא תשאיר אותם במצב נואש. אמירה פופולרית בכנסיות אוונגליסטיות היא שלכולם - גם אתאיסטים - יש אמונה. זה מה שאנו מאמינים בו זה שונה.

Getty Images

שמאל, מפגינים בניו יורק, ינואר 2017. ימין, מפגינים מפגינים בעצרת בריאות בפילדלפיה, פברואר 2017.

חברות ביטוח עִסקָהבהתנגשות מוזרה של האתיקה של הקפיטליזם, החמלה והקרוניזם, באופן שמקשה לרוב על האנשים החולים לקבל את הכסף הדרוש להם לטיפול. לקוחות שמוציאים יותר כסף ממה שהם מכניסים - כדי לשלם על ניתוח, כימותרפיה, הקרנות או טיפול בהוספיס - הם ניקוז במערכת שלהם. כך שכאשר חברות הביטוח מקצות משאבים, הן גם מפרסמות הצהרות לגבי אילו מטופלים, ואילו תנאים שווים להם כיסוי, ואילו לא - למעשה חוקים של מערכת ערכים.

משרדי שיתוף בתחום הבריאות חוקקים גם הם ערכים, והם קיימים במידה רבה מכיוון שאדם אחד או שניים נוצרים הועברו להוציא לפועל את אמונתם בדרכים חדשות. רוב המשרדים מצטטים את אותם פסוקי התנ'ך כבסיסיים לקיומם: מעשי ב 'וגלטים 6. מעשים ב' מתארים את חיי הכנסייה המוקדמת, ממש לאחר מותו של ישוע ותחייתו: כל המאמינים היו יחד והיה להם הכל במשותף. הם מכרו רכוש וחפצים לתת לכל מי שהיה לו צורך. ובגלטים, השליח פאולוס עודד את הנוצרים לשאת את עול זה של זה, ובכך תמלא את חוק המשיח.

אחרי הכל, ישוע מעולם לא שאל על תנאים קיימים.

לאמונה הנוצרית יש היסטוריה ארוכה של טיפול בבריאותם של הפגיעים ביותר, בעקבות דוגמתו של ישוע לריפוי רבים מהמנודים בימיו - עיוורים, צולעים, מצורעים - כמו גם ילדים. עבור חלק, כמו בנות הצדקה של סנט וינסנט דה פול, המנדט לדאוג לפחות מהן פירושו הציע טיפול רפואי לילדים יתומים בניו יורק במהלך משברי בריאות הציבור. הכנסייה הקתולית היא כיום אחת הגדולות, אם לאהנותני שירותי הבריאות הגדולים והפרטיים ביותר בארה'ב, עם כמעט 650 בתי חולים לאורך המדינה. אבל שירותי בריאות אוניברסליים באמת הולכים לאיבוד בתרגום, כאשר כל כת מציעה טיפול למי שהיא רואה לנכון בשל שיקולים מעשיים, ועל פי אמות המידה הסובייקטיביות שלה. האם אנו מחזיקים משרדי שיתוף בסטנדרטים של ארגון נוצרי, או שאנו מחזיקים אותם בסטנדרטים של מבטחי בריאות אחרים? וכאשר הם משלבים חלקים משניהם, כיצד יש לווסת את החלל החדש הזה? מה הפירוש של ארגון נוצרי בכל זאת?

פאדיס, מייסד הסולידריות HealthShare, סיפר לי כי כמה בישופים קתולים עודדו אותו להרחיב את שיתוף הסולידריות בטיפול בבריאות הנפש, מה שהיא תתחיל לעשות השנה, והציע לשתף עד שבעה מפגשי טיפול. כולנו מנסים להיות נדיבים ככל שנוכל, אמר פאדיס על עמיתיו במשרד. אנו רוצים לומר, 'הביאו את כולם'. אך בהיותנו מנהלים מעשיים וטובים, עלינו לשקול גבולות כלכליים.

הכללה רדיקלית היא אידיאל אצילי ותנ'כי לארגונים נוצריים שאליהם יש לפעול. אבל, כפי שצביעה מולי וורת'ן בשנת 2015 שלה ניו יורק טיימס כתבו על משרדי שיתוף בריאות, הם אינם דומים לשירות הריפוי של ישו לא פחות ממעשיהם חברות לעזרה הדדית שפרח במהלך (ומאז) העידן המוזהב. אחרי הכל, ישוע מעולם לא שאל על תנאים קיימים.

אף ארגון שטוען שהוא נוצרי לא יכול להגשים את הרעיון של כולם איך זה צריך להיראות. אם השיחות שניהלתי בארבעת החודשים האחרונים מהוות אינדיקציה כלשהי, משתמשי משרדי המשרדים בדרך כלל מרוצים מאוד מהטיפול שהם מקבלים. זה עשוי להספיק. עם זאת, ישנם ערכים נוצריים שיכולים להיראות מנוגדים זה לזה. כאשר הם מתנגשים, התוצאות עלולות להיות מבולגנות, ושוללות טיפול באנשים שהפרו עיקרון של הנצרות - אמיתי או נתפס.

כל חמשת המשרדים הגדולים דורשים מחבריהם לחתום על הצהרת אמונה; חלקם, כמו השומרוני ומדי-שיתוף, דורשים מהחברים להסכים לשריין יחסי מין לנישואין לכל החיים בין גבר לאישה. הם לא יחלקו את עלויות הטיפול במחלות מין, אלא אם ניתן להוכיח שהם נרכשו בתמימות, כלומר באמצעות עירוי דם או יחסי מין בתוך הנישואין.

איסורים אלו עשויים לגרום למבוגרים צעירים לבצע חטא אחד (לשקר) להסתיר אחר, רק כדי להישאר על תוכנית הוריהם. זה היה המקרה של שרה (לא שמה האמיתי), בתו של כומר בעיירה קטנה בקנזס. שרה, שזה עתה סיימה את לימודיה התיכוניים ותצא למכללה בסתיו, קיבלה מכתב ממדי-שייר בערך בזמן יום הולדתה ה -18 שביקש ממנה להסכים להסכם אורח החיים של המשרד על מנת להישאר כלול בהוראות הוריה. לְתַכְנֵן.

אני אסיר תודה שיש לי Medi-Share, אבל אני רוצה אמצעי מניעה כדי שלא אהיה אמא ​​בגיל העשרה.

אחד משלושת הסטנדרטים המקראיים העיקריים Medi-Share דורש הזכאות היא אין סקס מחוץ לנישואין נוצריים מסורתיים - אבל שרה קיימה יחסי מין עם החבר שלה בחודשים האחרונים. שרה לא הרגישה שהיא יכולה לדבר עם אמה על כך, אז אחותה הגדולה לקחה אותה לקבל אמצעי מניעה - שתל בזרועה - בעיר אחרת. אני עדיין נוצרי, אמרה שרה. אני אסיר תודה שיש לי Medi-Share, אבל אני רוצה אמצעי מניעה כדי שלא אהיה אמא ​​בגיל העשרה.

אם כן, היא והחבר שלה היו לבד; משרדי שיתוף אוונגליסטיים רבים, כולל Medi-Share, לא ישתף בעלויות לידה לאמהות שאינן נשואות. (סולידריות וחברת Liberty HealthShares חולקות שניהם בעלויות לאמהות שאינן נשואות.)

יש פעמים אפילו בקהילה הנוצרית שנשים לא נשואות נכנסות להריון, קראו את משרדי הבריאות הנוצרים הנחיות . חברי משרדי הבריאות הנוצריים הסכימו לא לחלוק חשבונות רפואיים בגין הריון של אמהות לא נשואות. במקום זאת, משרדי הבריאות הנוצרים מכירים בכך שבנסיבות כאלה הסיוע הדרוש חורג הרבה מעבר לסיוע כספי. לכן, אנו ממליצים לך לפנות לעזרה ממרכז הריון נוצרי בחמלה אם אתה מוצא את עצמך במצב זה ... אתה נמצא בתפילות שלנו.

ל- Medi-Share יש אותה מדיניות , למעט החריג המוצהר כי היא תפרסם עלויות הקשורות להריון כזה אם הוא תוצאה של אונס, אך רק אם האונס ידווח לרשות אכיפת החוק. יש, כמובן, סיבות רבות נשים בוחרות שלא לדווח על אונס לרשויות החוק, לרבות שהן מרגישות לעיתים קרובות מקוצרות במהלך התהליך. אבל הבחירה שלא לעשות זאת פירושה שהם יצטרכו לשלם את כל עלות הטיפול והלידה לפני הלידה, שברוב בתי החולים מסתכמים בדרך כלל בעשרות אלפי דולרים.

שאלתי נציג של משרדי הבריאות הנוצרים כיצד הם יגיבו למצב קשה בו, למשל, נאנסה חברה אחת ונזקקה לסיוע בהוצאות הלידה. לדברים שאינם בשליטת חברינו, נסתכל על זה בנפרד וביחס של רחמים, אמרה לורן גאיידק, מנהלת התקשורת במשרדי הבריאות הנוצרים. CHM תתמוך במישהי שנאנסה והייתה בהריון. אנחנו משרד. הפושע יישא באחריות בהיקף החוק ו- CHM יתאם עם המשפחה וכל המשאבים הרלוונטיים לסיוע לנפגע.

אבל הבלאגן של כל מערכת הקובעת כדאיות כל מקרה לגופו מתגלה די מהר, וקובע כמה כללים מוזרים לנשים בתפקידים פגיעים. משרדי השומרונים מסרב לחלוק עלויות הקשורות להריון חוץ רחמי, המתרחשים כאשר הביצית המופרית מצרפת את עצמה למקום כלשהו מחוץ לרחם, בדרך כלל בחצוצרות. הריון חוץ רחמי יכול כמעט אף פעם לא יגיע לטווח מלא , ונשים שיש להן דורשות לעתים קרובות ניתוח חירום להסרת העובר על מנת להציל את חייהן, שעלולות לעלות למעלה מ -15,000 דולר. עם זאת בהנחיותיו משרדי השומרוני מבהירים כי שיקולים בבריאותה או בחייה של האם אינם משנים שסילוקו של ילד שטרם נולד מהאם עשוי להיות סיום חיים.

אליסה שוקאר לחדשות BuzzFeed

בט ואריק אולסון הולכים הביתה עם ילדיהם.

בזמן שדיברתיעם האולסון במטבח שלהם באילינוי, טס שיחקה למעלה עם אחיה. אבל היא ידעה שזמננו כמעט תם, והבטחתי לשחק איתה משחק לפני שאצא. היא רצה לסלון, והתקשתה להחליט על משחק, החליטה לרקוד במקום. אמה שיחקה גרסה נקייה של Uptown Funk (מילים לדוגמה: מלא את הכוס שלי, הכניסי קצת מים) בזמן שטס עשתה את הפיצולים, קפצה ונדה את ירכיה.

למרות ששומרוני לא יכסה את הבדיקות הרפואיות שזאין וטס היו זקוקים לו כשהן אומצו, הכל התברר כשורה עבור משפחת אולסון. אריק רק התחיל עבודה חדשה כשהביאו את טס הביתה, כסגן נשיא קוקוס כבוד , ארגון גיבוש קהילתי שפועל בעיקר בפיליפינים. באמצעות כבוד, האולסון הצליחו כולם לקבל כיסוי רפואי, כולל כיסוי לתרופות רגילות שטס לוקחת. הם משפחה בריאה ואנרגטית בת ארבע נפשות, עם שיעורי בית שצריך לעשות ושליחויות לרוץ ומשחקי הוקי שאליהם כדאי ללכת.

כל עוד שינויים פוטנציאליים במדיניות הבריאות האמריקאית - וגורלם של חוקי ביטוחי הבריאות ושוקי השוק שיש לנו - נותרים מעורערים, הדבר היחיד שברור הוא שעתידו של איש אינו בטוח. משרדי שיתוף שירותי הבריאות הנוצריים ימשיכו לשדל את תפקידם המיוחד, והצרכנים ימשיכו לחפש את הדרך הטובה ביותר לחסוך כסף תוך טיפול במשפחותיהם. אמונה, בכל מובן המילה, תידרש לכל המעורבים - אמונה שהממשלה תשאיר פרצות פתוחות; אמונה שנוצרים אחרים ישלחו את הצ'קים שלהם מדי חודש; אמונה שאלוהים יספק. והאולסונים, למרות עזיבתם של השומרונים, עדיין מאמינים.

לאריק ולשני יש לב לומר שאנחנו באמת מאמינים במה שהשומרוני עושה וחושבים שיש הרבה דברים טובים ', אמר בט. 'אני רק רוצה שהם יחשבו מחדש ויחשבו באמת למה הם עושים את זה ככה. ●


לורה טרנר הוא סופר בסן פרנסיסקו.